[Leucocyte esterase as a reliable diagnostic, cost-effective and fast in knee infections]. / Esterasa leucocitaria como prueba diagnóstica eficaz, económica y rápida ante un proceso infeccioso articular de rodilla.

BACKGROUND: The articular infection represents a challenge due to its complexity and its devastating effect when not treated promptly. We have various diagnostic studies: cultures, ESR, CRP, count of leukocytes, among others but none is specific, it takes more than 30 minutes to complete and require complex infrastructure. In this study we determine the sensitivity and specificity of the leukocyte esterase for detection of an infectious process joint in Mexican population. MATERIAL AND METHODS: From November 2015 to April 2016 was obtained synovial fluid from patients with diagnosis of knee infection with or without implant and without infection with degenerative pathology of the knee. It assessed the sample through the COMBI-SCREEN 11SYS leukocyte esterase with reading colorimetric test at two minutes determining positive for infection: two crosses, the remainder of the sample was sent to culture. RESULTS: We perform the test in 64 samples of synovial fluid of knee joint 19 diagnosed with infection and 45 without infection. Was obtained a sensitivity 100%, specificity of 88.24%, PPV 68.42% and PNV 100%, kappa index 0.753 using the program IBM SPSS Statistics 22, Python ver. 2.7. CONCLUSIONS: Leukocyte esterase is a fast, economical and effective to detect an infectious process against one inflammatory with high probability of success. This study showed an index of concordance 0.753 Kappa, proving to be reproducible so recommend be implemented in the emergency department at the national level.

ANTECEDENTES: La infección articular es un reto ortopédico por la complejidad diagnóstica y sus efectos devastadores al no tratarse oportunamente. Se cuenta con diversos estudios de diagnóstico: cultivo, VSG, PCR, conteo de leucocitos, entre otros, pero ninguno es preciso, tardan más de 30 minutos en realizarse y requieren una infraestructura compleja. En este estudio se determina la sensibilidad y especificidad de la esterasa leucocitaria para la detección de un proceso infeccioso articular en población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: de Noviembre de 2015 a Abril de 2016 se obtuvo líquido sinovial de pacientes con diagnóstico de infección articular con o sin implante y sin infección con patología degenerativa de rodilla. Se evaluó la muestra mediante el test de esterasa leucocitaria COMBI-SCREEN 11SYS con lectura colorimétrica a los dos minutos, determinando positivo para infección: dos cruces, el resto de la muestra fue enviado a cultivo. RESULTADOS: Se aplicó el test a 64 muestras de líquido sinovial de rodilla, 19 diagnosticadas con infección articular y 45 sin infección. Se obtuvo una sensibilidad 100%, especificidad 88.24% VPP 68.42% y VPN 100%, índice de concordancia kappa 0.753 mediante el programa IBM SPSS Statistics 22, Python versión 2.7. CONCLUSIONES: La esterasa leucocitaria es una prueba rápida, económica y eficaz para detectar un proceso infeccioso contra un proceso inflamatorio con alta probabilidad de acierto. Este estudio presentó un índice de concordancia kappa de 0.753, demostrando ser reproducible, por lo que se recomienda implementarse en los servicios de urgencias a nivel nacional.

Esterasa leucocitaria como prueba diagnóstica eficaz, económica y rápida ante un proceso infeccioso articular de rodilla / Leucocyte esterase as a reliable diagnostic, cost-effective and fast in knee infections

Resumen: Antecedentes: La infección articular es un reto ortopédico por la complejidad diagnóstica y sus efectos devastadores al no tratarse oportunamente. Se cuenta con diversos estudios de diagnóstico: cultivo, VSG, PCR, conteo de leucocitos, entre otros, pero ninguno es preciso, tardan más de 30 minutos en realizarse y requieren una infraestructura compleja. En este estudio se determina la sensibilidad y especificidad de la esterasa leucocitaria para la detección de un proceso infeccioso articular en población mexicana. Material y métodos: de Noviembre de 2015 a Abril de 2016 se obtuvo líquido sinovial de pacientes con diagnóstico de infección articular con o sin implante y sin infección con patología degenerativa de rodilla. Se evaluó la muestra mediante el test de esterasa leucocitaria COMBI-SCREEN 11SYS con lectura colorimétrica a los dos minutos, determinando positivo para infección: dos cruces, el resto de la muestra fue enviado a cultivo. Resultados: Se aplicó el test a 64 muestras de líquido sinovial de rodilla, 19 diagnosticadas con infección articular y 45 sin infección. Se obtuvo una sensibilidad 100%, especificidad 88.24% VPP 68.42% y VPN 100%, índice de concordancia kappa 0.753 mediante el programa IBM SPSS Statistics 22, Python versión 2.7. Conclusiones: La esterasa leucocitaria es una prueba rápida, económica y eficaz para detectar un proceso infeccioso contra un proceso inflamatorio con alta probabilidad de acierto. Este estudio presentó un índice de concordancia kappa de 0.753, demostrando ser reproducible, por lo que se recomienda implementarse en los servicios de urgencias a nivel nacional.

Abstract: Background: The articular infection represents a challenge due to its complexity and its devastating effect when not treated promptly. We have various diagnostic studies: cultures, ESR, CRP, count of leukocytes, among others but none is specific, it takes more than 30 minutes to complete and require complex infrastructure. In this study we determine the sensitivity and specificity of the leukocyte esterase for detection of an infectious process joint in Mexican population. Material and methods: From November 2015 to April 2016 was obtained synovial fluid from patients with diagnosis of knee infection with or without implant and without infection with degenerative pathology of the knee. It assessed the sample through the COMBI-SCREEN 11SYS leukocyte esterase with reading colorimetric test at two minutes determining positive for infection: two crosses, the remainder of the sample was sent to culture. Results: We perform the test in 64 samples of synovial fluid of knee joint 19 diagnosed with infection and 45 without infection. Was obtained a sensitivity 100%, specificity of 88.24%, PPV 68.42% and PNV 100%, kappa index 0.753 using the program IBM SPSS Statistics 22, Python ver. 2.7. Conclusions: Leukocyte esterase is a fast, economical and effective to detect an infectious process against one inflammatory with high probability of success. This study showed an index of concordance 0.753 Kappa, proving to be reproducible so recommend be implemented in the emergency department at the national level.

[Etiological agents more common in primary hip and knee joint replacement infections in older adults]. / Agentes etiológicos más frecuentes en infecciones periprotésicas de artroplastía primaria de rodilla y cadera en adultos mayores.

BACKGROUND: The most common etiological agents in periprosthetic infections are Escherichia coli and Staphylococcus aureus. The frequency of these infections are found in knee replacement with 0.68 to 1.60% compared to the hip with 0.67 to 2.4%. OBJECTIVE: To identify what are the most common etiologic agents in periprosthetic infections in elderly patients with primary hip and knee surgery. MATERIAL AND METHODS: An observational study, transverse and retrospective case series was performed in a period from June 2011 to December 2014, patients over 60 years with a diagnosis of periprosthetic infection by two positive cultures with antibiograma. RESULTS: 62 patients were evaluated 59.7% were infections of knee and hip 40.3%, 59% were infections by Escherichia coli and Staphylococcus aureus 22%. The best sensitivity reported antibiotic trimethoprim-sulfamethoxazole was 40.3%. The largest penicillin G resistance 32.2%. CONCLUSION: The most common causative agents were Escherichia coli and Staphylococcus aureus.

Los agentes etiológicos más frecuentes en las infecciones periprotésicas son Escherichia coli y Staphylococcus aureus. La frecuencia de estas infecciones se presenta en el reemplazo articular de rodilla de 0.68 a 1.60% en comparación con el de cadera de 0.67 a 2.4%.

Agentes etiológicos más frecuentes en infecciones periprotésicas de artroplastía primaria de rodilla y cadera en adultos mayores / Etiological agents more common in primary hip and knee joint replacement infections in older adults

Resumen: Antecedentes: Los agentes etiológicos más frecuentes en las infecciones periprotésicas son Escherichia coli y Staphylococcus aureus. La frecuencia de estas infecciones se presenta en el reemplazo articular de rodilla de 0.68 a 1.60% en comparación con el de cadera de 0.67 a 2.4%. Objetivo: identificar cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en infecciones periprotésicas en adultos mayores y en pacientes con cirugía primaria de cadera y rodilla. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo, tipo serie de casos en un período comprendido de Junio de 2011 a Diciembre de 2014, se incluyeron pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de infección periprotésica mediante dos cultivos positivos con antibiograma. Resultados: Se evaluaron 62 pacientes, 59.7% presentaron infecciones de rodilla y 40.3% de cadera, 59% fueron infecciones por Escherichia coli y 22% por Staphylococcus aureus. El antibiótico que mejor sensibilidad reportó fue trimetoprim-sulfametoxazol (40.3% )y el de mayor resistencia fue penicilina G (32.2%). Conclusión: Los agentes etiológicos más frecuentes fueron Escherichia coli y Staphylococcus aureus.

Abstract: Background: The most common etiological agents in periprosthetic infections are Escherichia coli and Staphylococcus aureus. The frequency of these infections are found in knee replacement with 0.68 to 1.60% compared to the hip with 0.67 to 2.4%. Objective: To identify what are the most common etiologic agents in periprosthetic infections in elderly patients with primary hip and knee surgery. Material and methods: An observational study, transverse and retrospective case series was performed in a period from June 2011 to December 2014, patients over 60 years with a diagnosis of periprosthetic infection by two positive cultures with antibiograma. Results: 62 patients were evaluated 59.7% were infections of knee and hip 40.3%, 59% were infections by Escherichia coli and Staphylococcus aureus 22%. The best sensitivity reported antibiotic trimethoprim-sulfamethoxazole was 40.3%. The largest penicillin G resistance 32.2%. Conclusion: The most common causative agents were Escherichia coli and Staphylococcus aureus.